Анальгетики

Лекарства, применяемые для борьбы с болью, или анальгетики, делятся на несколько групп в зависимости от механизма действия, эффективности и типа боли, с которой они борются. Различные группы лекарств могут применяться для облегчения острой или хронической боли, воспалительной, неврологической или даже психогенной боли. Рассмотрим основные классы анальгетиков:

1. Ненаркотические анальгетики (ненаркотические обезболивающие)

Эти препараты применяются при лёгкой и умеренной боли, а также для борьбы с воспалением. Они не вызывают зависимости и не влияют на психику.

1.1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП — это основная группа препаратов для снятия боли, воспаления и жара. Они подавляют фермент циклооксигеназу (ЦОГ), который участвует в синтезе простагландинов — веществ, ответственных за воспаление и боль.

1.2. Парацетамол (ацетаминофен)

Парацетамол — широко используемый анальгетик и жаропонижающее средство. Он менее эффективен при воспалительной боли, но хорошо справляется с болью и лихорадкой.

2. Наркотические анальгетики (опиоиды)

Опиоиды — это сильные обезболивающие средства, применяемые для борьбы с сильной острой или хронической болью, особенно при онкологических заболеваниях или после операций. Они действуют на опиоидные рецепторы в центральной нервной системе, блокируя передачу болевых сигналов.

Примеры опиоидов:

Механизм действия: Опиоиды связываются с мю-опиоидными рецепторами в головном мозге и спинном мозге, угнетая передачу болевых сигналов.

Побочные эффекты: Тошнота, рвота, запоры, угнетение дыхания. Главная проблема — риск зависимости и привыкания, что требует тщательного контроля дозировок.

3. Адъювантные анальгетики

Эта группа препаратов не является традиционными обезболивающими, но они используются для модуляции боли, особенно при нейропатической боли (боль, связанная с повреждением нервов), а также в составе комбинированной терапии при хронических болевых синдромах.

3.1. Антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗН) могут быть эффективны при хронической боли, особенно при нейропатической боли (например: диабетическая полинейропатия).

3.2. Антиконвульсанты (противосудорожные средства)

Антиконвульсанты применяются при нейропатической боли, связанной с повреждением нервов, такой как постгерпетическая невралгия или диабетическая невропатия.

3.3. Миорелаксанты

Эти препараты используются для снятия боли, связанной с мышечными спазмами, например, при боли в спине.

4. Местные анестетики

Местные анестетики используются для локального обезболивания. Они блокируют натриевые каналы в нервных волокнах, что препятствует передаче болевых сигналов.

5. Каннабиноиды

Каннабиноиды — это вещества, содержащиеся в растении каннабис, которые могут оказывать обезболивающее действие, особенно при хронической боли.

6. Комбинированные препараты

В клинической практике часто применяются комбинированные препараты, которые включают два или более активных вещества для усиления обезболивающего эффекта. Например:

Заключение:

Выбор лекарственного средства для борьбы с болью зависит от её характера, интенсивности и продолжительности. Для острой боли предпочтительны НПВП и парацетамол, для сильной хронической боли — опиоиды, а при нейропатической боли часто используются антидепрессанты и антиконвульсанты.