Ударно-волновая терапия

Показания к ударно-волновой терапии

• артрозы любой локализации
• тендиниты любой локализации
• боли в спине, остеохондроз, грыжи дисков
• боли в суставах и мышцах
• пяточная шпора, подошвенный фасциит
• "косточки" в области стопы

• отложение солей в суставах, сухожилиях и мышцах
• трохантерит, эпикондилит (теннисный локоть)
• плечелопаточный периартрит, боли в плече
• ахиллодения, разрыв икроножной мышцы
• трофические поражения кожи при нарушении обмена веществ
• диабетическая стопа

• лечение последствий травм
• плохое сращение переломов, ложные суставы
• контрактура Дюпюитрена
• болезнь Осгут-Шляттера

Ответы на некоторые вопросы

•   Фокусированные или радиальные ударные волны: что лучше?
      Сразу скажу, что стоимость процедуры на радиальном аппарате в несколько раз меньше чем на фокусированном. А вот об эффективности можно спорить долго.
  
      Чтобы подробно разобраться в этом вопросе, надо вернуться на несколько десятилетий назад, в то время, когда ударную волну начали применять для дробления камней в почках и других органах. Понятно, что для разрушения камня нужна ударная волна высокой интенсивности. Но такая волна разрушит и ткани организма.
      Поэтому были сконструированы сложные аппараты, которые создавали ударные волны относительно небольшой мощности, но на большой площади, а глубоко в тканях эти волны сходились в одну точку (фокусировались) и разрушали камень, не оказывая сильного воздействия на окружающие ткани. Конечно, очень важно при этом точно навести фокус в нужное место (и по проекции на тело и по глубине).
      Со временем пришло понимание того, что ударная волна неплохо помогает при некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Но только большая мощность здесь не требуется, и поэтому стали выпускать аппараты небольшой мощности, но использующие такой же принцип создания ударной волны - пьезоэлектрический эффект.
      Но уже очень скоро стало понятно, что фокусированная волна при лечении опорно-двигательного аппарата не нужна. Ведь нам ничего не нужно разрушать - наоборот, ударная волна в этом случае должна стимулировать восстановительные процессы в тканях организма. И прежде всего в соединительной ткани, из которой состоят основные структуры опорно-двигательного аппарата: хрящи, сухожилия, связки, капсулы суставов.
      Поэтому уже в конце 20 века были разработаны специальные аппараты для лечения позвоночника и суставов, которые генерировали радиальную ударную волну. В настоящее время золотым стандартом во всём мире считаются аппараты, генерирующие ударные волны пневматическим методом. Они отлично справляются со всеми задачами, необходимыми для лечения большинства заболеваний опорно-двигательного аппарата.
      Конечно, аппараты с фокусированной волной тоже используются. Но надо понимать, что фокусированное воздействие нужно прежде всего для разрушения тканей и чаще используется в хирургии. Например, с помощью фокусированного лазерного луча хирурги режут ткани (лазерный скальпель), с помощью фокусированного ультразвука хирурги "выжигают" опухоль. А вот для терапии можно использовать только расфокусированый лазер или ультразвук. Ну и конечно радиальную ударную волну.
      Кстати, обратите внимание на то, что методика использования фокусированной ударной волны такая же, как и радиальной - мобильная. Излучатель не стоит на месте, а перемещается по поверхности зоны лечения. Так зачем же нужна фокусировка волны? Не понятно, зачем гонять специально сфокусированный точечный луч по большой площади. Точнее, зачем фокусировать луч для обрабоки большой площади.
       А ведь волна фокусируется и по глубине. То есть на строго определённой глубине создаётся фокус диаметром несколько миллиметров. И всё. А ведь нам нужно проработать все ткани в зоне воздействия, на всю глубину. И тут уже водить излучателем вверх-вниз не получится.
       При этом у радиальной волны и мощности и глубины проникновения для обработки тканей на всю глубину хватает с большим запасом. Всё потому, что наши цели находятся неглубоко. До той же "пяточной шпоры не больше трёх сантиметров. До основных структур коленного и плечевого суставов, которые можно лечить с помощью УВТ, примерно столько же.
       Да и при лечении позвоночника больше 5 сантиметров проникновения волны не требуется. Более того - более глубокое проникновение опасно без прицельной фокусировки. Ведь спинной мозг находится ближе к поверхности, чем межпозвонковые диски. А Вы где-то видели, что с фокусированной волной работают под контролем рентгена или ультразвука?
       Кстати, у аппаратов с радиальной волной есть специальные фокусирующие насадки, но используются они редко. Зачем делать луч узким, если надо обрабатывать большую зону? Так что никаких преимуществ у фокусированной ударной волны при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата нет.
      А мнение о необходимости очень большой глубины проникновения волны связано с неполным пониманием механизма действия УВТ на ткани опорно-двигательного аппарата и самой цели проведения процедуры.
  
•   Какой аппарат УВТ лучше подходит для "разрушения пяточной шпоры"?
      Думать, что "пяточную шпору" нужно и можно разрушить - большое заблуждение. Сегодня мы знаем, что "шип", который виден на рентгенограме не является причиной боли. Правильное название болезни - плантарный фасцит. Причина боли - микротрещинки в тканях плантарной фасции. Подробнее об этом Вы можете узнать на странице лечение "пяточных шпор".
      Как Вы думаете, где и зачем в пятке с помощью фокусировки надо создать эпицентр ударной волны разрушительной силы? Поймите, при лечении пяточной шпоры мы не разрушаем какой-то шип, а восстанавливаем плантарную фасцию. Основная цель УВТ - стимуляция клеток, восстанавливающих ткани (фибробласты, хондроциты и др.). Поэтому и процедуры УВТ проводятся 1 раз в неделю.
      Если бы мы хотели "разбить шпору", то мы "долбили" бы её три раза в день. Как Вы думаете, почему так не делают даже сторонники фокусированной волны? Да потому, что надо лечить, а не "разбивать"! А для этого лучше подходит радиальная ударная волна.
•   Как УВТ лечит артрозы, остеохондрозы и боль, вызванную триггерными точками?
      Большая ошибка думать, что целью УВТ является разрушение остеофитов при артрозах и остеохондрозе и триггерных точек при боли. Во-первых - это опасно, во-вторых - это не нужно, ну и в-третьих - у вас всё равно не получится это сделать (к счастью). Ничего не надо разрушать. Надо наоборот, восстанавливать уже повреждённые ткани. А для этого лучше всего подходит радиальная ударная волна от пневматических аппаратов.
•   Сколько продолжается по времени и сколько стоит у вас процедура УВТ?
      Процедуры УВТ дозируются не по времени, а по количеству отпущенных импульсов. Обычно процедура на одну зону (колено, плечо, стопа и т.д.) состоит из 3000 импульсов. Такая процедура стоит у нас 1000 рублей. Это окончательная цена и она никогда не увеличивается в процессе проведения процедуры.

Как проходит лечение УВТ

Курс лечения УВТ проводится после осмотра, проведения всех необходимых тестов и постановки диагноза. Процедуры УВТ я провожу на аппарате BTL-6000SWT (Великобритания). Продолжительность процедуры измеряется не временем, а количеством отпущенных импульсов. Среднее количество импульсов на процедуре - 3 тысячи. От частоты посылки импульсов будет зависеть время процедуры. Обычно это занимает 10-15 минут.

Процедура мало болезненная. В интернете есть много "страшилок" про сильную боль при проведении процедуры. Это говорит о низкой квалификации мед. персонала, проводящего процедуру УВТ. На сильную боль наш организм всегда бессознательно реагирует спазмом сосудов и напряжением мышц. А это противоречит нашим задачам.

Наша основная цель - это не разрушение чего-либо, а наоборот, стимуляция регенерации (восстановления) тканей. Небольшая болезненность при проведении процедуры будет, но она не должна быть сильнее чем боль от какой-нибудь внутримышечной инъекции. Для этого на аппарате регулируется интенсивность воздействия.