Артрозы и боли в суставах

Лечение в Рязани

Звоните прямо сейчас:
☎ 8-903-839-27-37

Основная проблема, с которой люди наиболее часто обращаются к врачу — это боль в суставах (колене, плече, тазобедренном, локтевом).

Основной диагноз, которые при этом ставят врачи — это артроз (гонартроз, коксартроз). Такой диагноз обычно ставится на основании данных рентгенограммы или томограммы
о сужении суставной щели и утоньчении (износе) внутрисуставного хряща.

Но проблема заключается в том, что артроз не может вызывать боль, просто потому, что внутрисуставной гиалиновый хрящ совсем не имеет нервных окончаний.

Незнание или непонимание этого факта приводит к тому, что в большинстве случаев лечение оказывается неэффективным.

Сегодня известно, что основным источником боли является соединительная ткань или фасция. Именно там находятся все болевые рецепторы. Это связки, сухожилия,
мышцы, капсулы суставов. Но эти ткани не видны на рентгенограмме и поэтому большинство врачей просто не уделяют им достаточного внимания.

 

 

 

Артроз (остеоартроз, артрозоартрит, артрит)

Артроз, также известный как остеоартроз, является хроническим дегенеративным заболеванием суставов, которое приводит к разрушению хряща и изменениям в структуре костей. Это наиболее распространенная форма артритов, особенно среди пожилых людей. Рассмотрим основные аспекты артроза: причины, клинические проявления и методы лечения.

Причины артроза

• Возраст:
  — С возрастом вероятность развития артроза увеличивается. Старение приводит к естественному износу суставов.
• Наследственность:
  — Генетическая предрасположенность может играть значительную роль в развитии артроза. Некоторые наследственные заболевания могут повышать риск его возникновения.
• Механическое повреждение и нагрузки:
  — Частые травмы, перегрузки и постоянное воздействие на суставы (например, у спортсменов или людей, чья работа связана с тяжелым физическим трудом) могут способствовать развитию артроза.
  — Ожирение увеличивает нагрузку на суставы, особенно на колени и тазобедренные суставы.
• Метаболические и эндокринные нарушения:
  — Нарушения метаболизма, такие как сахарный диабет, могут способствовать ухудшению состояния суставов.
  — Болезни обмена веществ, например, подагра, могут приводить к артрозу.
• Сопутствующие заболевания:
  — Воспалительные заболевания суставов, такие как ревматоидный артрит, могут приводить к развитию вторичного артроза.
• Анатомические отклонения:
  — Врождённые или приобретенные аномалии в структуре суставов могут способствовать их преждевременному износу.

Клинические проявления

• Боль:
  — Боль в суставах является основным симптомом артроза. Она может быть различной по интенсивности и обычно усиливается при физической нагрузке и уменьшается в покое.
• Скованность:
  — Утреннее ощущение скованности, особенно после периода бездействия. Это чувство обычно проходит в течение 30 минут после начала движения.
• Ограничение движения:
  — По мере прогрессирования заболевания, движения в поражённом суставе становятся всё более ограниченными.
• Крепитация:
  — При движении в суставе может появляться хруст или треск.
• Деформация сустава:
  — Со временем возможно развитие деформации сустава, связанной с изменениями в костной и хрящевой ткани.
• Отечность:
  — Сустав может быть отёчным, что связано с воспалительными процессами или накоплением суставной жидкости.

Методы лечения

• Медикаментозное лечение:
  — Обезболивающие средства (парацетамол, НПВС) для уменьшения боли и воспаления.
  — Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) используются для замедления разрушения хряща.
  — Инъекции кортикостероидов для снижения воспаления в суставе.
  — Инъекции гиалуроновой кислоты могут улучшить смазку сустава и уменьшить боль.
• Физиотерапия:
  — Упражнения для укрепления мышц вокруг сустава, улучшения подвижности и снижения нагрузки на сустав.
  — Тепловые и холодовые процедуры для уменьшения боли и воспаления.
  — Лазерная терапия, ультразвук и электрофорез могут быть использованы для облегчения симптомов.
• Модификация образа жизни:
  — Снижение веса для уменьшения нагрузки на суставы.
  — Изменение физических нагрузок и избегание движений, которые могут ухудшить состояние сустава.
• Хирургическое лечение:
  — В случае неэффективности консервативного лечения может быть рассмотрен вопрос о хирургическом вмешательстве, таком как эндопротезирование (замена сустава).
• Альтернативные методы:
  — Акупунктура, массаж, йога и другие методы альтернативной медицины могут быть полезны для улучшения общего состояния пациента.

Профилактика

• • Поддержание здорового веса:
    — Это помогает снизить нагрузку на суставы.
  • Регулярная физическая активность:
    — Умеренные упражнения помогают поддерживать подвижность суставов и укрепляют мышцы, поддерживающие суставы.
  • Избегание травм:
    — Использование защитного оборудования и техники безопасности при занятиях спортом и выполнении физической работы.
  • Правильное питание:
    — Диета, богатая антиоксидантами и питательными веществами, поддерживающими здоровье суставов.
  • Профилактические осмотры:
    — Регулярные медицинские осмотры для раннего выявления и лечения проблем с суставами.

Артроз — это хроническое и прогрессирующее заболевание, требующее комплексного подхода к лечению и профилактике. Ранняя диагностика и правильно подобранное лечение могут значительно улучшить качество жизни пациента и замедлить прогрессирование заболевания.

 

Сенситизация при остеоартрите

Сенситизация при остеоартрите (ОА) — это ключевой механизм, который объясняет, почему боль у пациентов с этим заболеванием может усиливаться и сохраняться
даже при относительно небольших изменениях в суставах. Остеоартрит характеризуется разрушением хрящевой ткани, воспалением и изменениями в структуре сустава,
что приводит к боли и ограничению подвижности. Однако в последние годы стало ясно, что структурные изменения в суставах не всегда коррелируют с выраженностью
боли. Именно сенситизация может объяснить усиление и хронический характер боли при ОА.

Механизмы сенситизации при остеоартрите:

• • 1. Периферическая сенситизация:
       • Разрушение хряща, воспаление синовиальной оболочки и повреждение суставных структур вызывают высвобождение воспалительных медиаторов,
         таких как простагландины, брадикинин, цитокины (например, интерлейкин-1 и фактор некроза опухоли-α).
       • Эти вещества активируют и сенсибилизируют периферические ноцицепторы (болевые рецепторы) в суставной капсуле, связках и других тканях сустава.
       • В результате ноцицепторы становятся более чувствительными к механическим стимулам, таким как движение или давление на сустав, что вызывает боль
         даже при нормальных или слабых нагрузках на сустав. Это состояние называется гипералгезией, когда нормальные болевые стимулы вызывают чрезмерную боль.
    2. Центральная сенситизация:
       • Хроническая стимуляция ноцицепторов в суставах из-за продолжающегося воспаления и разрушения тканей приводит к изменениям в центральной нервной
         системе (в спинном и головном мозге). В спинной мозг поступает больше болевых сигналов, что вызывает перестройку нейронов и увеличение их возбудимости.
       • Повышенная активность рецепторов NMDA и накопление медиаторов боли, таких как глутамат и субстанция P, способствует сенситизации на уровне
         спинного мозга, что ведет к состоянию центральной гипералгезии.
       • Это объясняет, почему у некоторых пациентов с остеоартритом боль может сохраняться даже при минимальной физической активности или в состоянии покоя,
         когда структурные изменения в суставе относительно незначительны.
       • Также может развиваться аллодиния — боль в ответ на стимулы, которые обычно не вызывают боли, такие как лёгкое прикосновение к коже или изменение температуры.

Клинические особенности сенситизации при остеоартрите:

• • • Несоответствие между болью и структурными изменениями: У некоторых пациентов с остеоартритом может наблюдаться значительная боль, даже если
      дегенеративные изменения в суставе минимальны. Это указывает на важность сенситизации в восприятии боли.
    • Хроническая боль: Пациенты с ОА могут испытывать боль даже после отдыха, без движения, что свидетельствует о центральной сенситизации.
    • Распространение боли: Сенситизация может привести к распространению болевых ощущений за пределы пораженного сустава.
      Например, боль в колене может иррадиировать в бедро или голень.

 

Таким образом, сенситизация при остеоартрите — это важный механизм, который объясняет усиление и хронический характер боли, несмотря на видимые структурные изменения в суставах. Лечение должно включать не только борьбу с воспалением и дегенеративными изменениями, но и управление сенситизацией как на периферическом, так и на центральном уровнях.

 

Цены на процедуры и услуги Вы можете посмотреть ЗДЕСЬ.

Приходите, и мы подберём для Вас наиболее эффективный курс лечения.